Podaci o djetetu

Ime i prezime djeteta

OIB djeteta

Datum rođenja djeteta

Odjel

Podaci o roditelju koji podnosi zahtjev

Ime i prezime

OIB

Vaš email

Broj telefona

Vrsta potvrde

Odaberite vrstu potvrde:
Potvrda o pohađanju vrtićaPotvrda o popunjenosti kapacitetaPotvrda o izvršenju plaćanja cijene uslugeDruga potvrda (navesti u opisu)

Napomena

Svrha potvrde

Izjave (obavezno označiti)

Izjavljujem pod materijalnom i kaznenom odgovornošću da su navedeni podaci istiniti.

Izjavljujem da je drugi roditelj/skrbnik upoznat s ovim zahtjevom i suglasan s njegovim podnošenjem.

Suglasan/suglasna sam da se ovaj elektronički obrazac smatra vlastoručno potpisanom izjavom

Suglasan/suglasna sam da vrtić može zatražiti dodatnu potvrdu ili suglasnost drugog roditelja prije postupanja po zahtjevu.

Napomena: Podnošenjem obrasca evidentira se datum, vrijeme i tehnički podaci o podnošenju zahtjeva, koji se koriste isključivo u svrhu službene evidencije vrtića.